Позвоночный столб располагается на протяжении расстояния от черепа до костей таза и состоит из 24 индивидуальных костей, которые называются позвонками. Позвоночный столб человека имеет пять отделов:
| Шейный отдел | 7 позвонков | С1-С7 |
| Грудной | 12 позвонков | Th1-Th12 (или D1-D12) |
| Поясничный | 5 или 6 позвонков | L1-L5 |
| Крестцовый | 5 (сросшиеся) | S1-S5 |
| Копчиковый | 3 позвонка | нет |
Шейный отдел позвоночника подразделяется на два раздела: верхнешейный (С1-С2) и нижнешейный (С3-С7). Первый шейный позвонок (С1) еще называется атлантом, а второй (С2) аксисом. Затылочная кость, к которой прикрепляется позвоночник в верхних отделах, участвует в формировании основания черепа.
Позвоночные отверстия, расположенные друг над другом, образуют вместилище для спинного мозга и корешков. В состав спинного мозга входят многочисленные проводящие пути, передающие импульсы от органов в головной мозг и обратно. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят через межпозвоночные отверстия, стенки которых формируются ножками дуг и фасеточнами суставами соседних позвонков. Такая особенность строения и каналов корешковых нервов обуславливает их частое сдавление указанными образованиями (спинальный стеноз).
Атлант (С1).
Первый шейный позвонок не имеет тела и остистого отростка и представляет собой кольцо, имеет две боковые массы, на которых имеются суставные поверхности.
Аксис (С2).
Характерен наличием у него зубовидного отростка (зуба-dens), вокруг которого вращается атлант вместе с черепом.
Шейный отдел позвоночника является наиболее уязвимым по отношению к травме, что объясняется слабым мышечным корсетом, небольшими размерами и низкой прочностью шейных позвонков.
Чаще всего встречается “травма ныряльщика”,“ хлыстовая травма” при ДТП. Травма шейного отдела при ударе головой о дно очень опасна возможностью повреждения спинного мозга, вплоть до летального исхода
Грудные позвонки (D1-D12).
Грудные позвонки увеличиваются в размере в направлении от D1 до D12. Для них характерно наличие маленьких ножек дуг, длинных остистых отростков, относительно небольших отверстий позвоночного канала (где проходят спинной мозг и корешки). Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому сдавление нервных образований в грудном отделе встречается часто.
1-тело позвонка, 2-остистый отросток, 3-поперечный отросток, 4-ножка дуги, 5-отверстие позвоночного канала, 6-дука позвонка (lamina).
Грудная клетка соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Подвижность грудного отдела позвоночника ограничена за счет большого количества реберно-позвоночных соединений и длинных остистых отростков.
Поясничные позвонки (L1-L5).
Эти позвонки больше в размерах, так как подвергаются большей биомеханической нагрузке. Ножки дуг, в отличие от грудных позвонков, длиннее и шире. Остистые отростки расположены горизонтальнее, а по площади больше. Позвоночный канал шире, зато сдавление корешков в их каналах встречается чаще, чем в грудном отделе. Это объясняется большой нагрузкой на структуры поясничного отдела. Значительное возрастание давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу пульпозного ядра за пределы диска (грыжа диска), что приводит к появлению боли и неврологической симптоматики.
Роль позвоночного столба.
Удерживание и перераспределение веса через все позвонки до костей таза и крестца. Естественные изгибы позвоночника лордозы и кифозы обеспечивают прочность и эластичность, что очень важно при движении.
Позвонки имеют много элементов, просто необходимых для выполнения всех функций позвоночника, которые включают в себя многочисленные связки и суставы.
Функции позвоночника.
Защита *спинного мозга и корешков
*внутренних органов
К нему прикрепляются *связки
*сухожилия
*мышцы
Поддержка *головы, грудной клетки
*объединение верхних и нижних отделов туловища
*перераспределение веса
Гибкость и подвижность *сгибание, разгибание, наклоны, ротация и их комбинация
Межпозвоночный диск.
Диски обеспечивают одну-четвертую длины позвоночного столба. Между С1 и С2, а также в крестце нет межпозвоночных дисков. Диски не имеют собственного кровоснабжения, и питательные вещества поступают в них через замыкательные пластинки (из соседних позвонков) путем диффузии, что обуславливает невозможность проникновения большинства лекарственных веществ к хрящу диска.
Межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани, и являются системой защиты от травмы позвонков, спинного мозга, нервов, и других структур. За счет слаженной работы многих дисков осуществляются движения позвоночника.
Диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро, и прикрепляется к замыкательным пластинкам соседних тел позвонков. Оба содержат воду, коллаген, протеогликан (он особенно важен, так как притягивает и удерживает воду). Пульпозное ядро геле-подобная субстанция, которая обеспечивает сопротивление нагрузкам. Количество воды меняется в течение суток, и зависит от активности человека. В норме фиброзное кольцо плотное, дегенеративном заболевании (остеохондроз, грыжа диска) его волокна замещаются на рубцовую ткань, которая не обладает такой прочностью. Это может привести к разрыву фиброзного кольца.
Позвоночно-двигательный сегмент.
В понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба. Позвоночный сегмент состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками. Через фораминарные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки.
Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.
При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение функции одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается мультсегментарное поражение.